Предвестники родов

К концу беременности женщина все чаще начинает задумываться о приближении родов. Она прислушивается к своему организму, к своим ощущениям, ожидая появления особых признаков, говорящих о скором начале родов. Эти признаки принято называть предвестниками родов. Однако сколько беременных женщин, столько и индивидуальных, протекающих у каждой по-своему, родов. Внезапного начала родовой деятельности, как правило, не бывает и если женщина говорит, что роды начались нежданно, то это говорит о том, что она не достаточно хорошо оценила свое состояние. К концу третьего триместра беременности, с 37-38 недели беременности в организме женщины включается гормональный механизм подготовки к родам. Плод достаточно созрел, легкие малыша подготовлены к самостоятельному дыханию атмосферным воздухом, нижний сегмент матки размягчается, организм женщины постепенно начинает входить в заключительную фазу беременности – роды. Об их приближении и говорит появление предвестников родов.

Предвестников родов несколько, появляются они в разное время и характеризуют разные процессы в организме. Обычно беременные женщины отмечают у себя появление двух или трех предвестников и хотя этот «набор» маркеров предстоящих родов у каждой беременной свой, существует ряд признаков, характерных для большинства женщин. Предвестники родов у первородящих могут отличаться от повторнородящих женщин более поздними сроками их появления до момента начала родовой деятельности. Как правило, предвестники родов у повторнородящих возникают за несколько дней до родов - от 2-7 дней.

Одним из самых распространенных является «опущение» живота. Матка в течение всей беременности увеличивалась, высота стояния дна матки росла с каждой неделей беременности приблизительно на 1 см. При смещении матки книзу на 2-4 см перед началом родов за 2-3 недели – у первородящих и за 2-3 суток у повторнородящих достаточно ощутимо женщиной. Становиться легче дышать из-за уменьшения давления беременной матки на диафрагму, у многих исчезает изжога, однако появляется повышенное давление на низ живота, что проявляется другим предвестником – частыми позывами на мочеиспускание и дефекацию.

Сместившаяся книзу беременная матка оказывает механическое воздействие на мочевой пузырь, нижний отдел кишечника, да и изменившийся гормональный фон способствует предварительному очищению желудочно-кишечного тракта, размягчению соединительной ткани связочного аппарата. Крестцово-повздошная и лонная связка растягиваются, что необходимо для будущего не травматического прохождения головки плода по родовым путям. Такие изменения проявляются дискомфортными тянущими ощущениями в области крестца и поясницы, что так же является одним из предвестников. Головка плода опускается ко входу в малый таз, подвижность плода несколько снижается за счет такой незначительной фиксации головки. Его двигательная активность проявляется не с такой частотой и интенсивностью, что и отмечают многие женщины в этот период, и что мы можем отнести еще к одному признаку предвестников родов. Таких изменений не будет при тазовом предлежании плода, где крупная, но довольно мягкая часть не может плотно прилегать к костному кольцу таза беременной.

Гормональная перестройка, приводящая к размягчению костно-связочного аппарата, нижнего сегмента матки ведет и к созреванию шейки матки. В течение всей беременности в канале шейки находилась густая шеечная слизь, выполняющая предохранительную функцию препятствуя попаданию в полость матки патогенных микроорганизмов. Ближе к началу родов ткани шейки матки разрыхляются, она укорачивается, слизь разжижается, что приводит к отхождению слизистой пробки. Беременные могут отмечать этот предвестник родов как появление незначительных светлых слизисто-кровянистых выделений. Чаще слизистая пробка выделяется утром одномоментно, иногда выделения могут повториться. В этот период важно определить, не являются ли выделения из половых путей беременной подтекающими околоплодными водами. Зрелость шейки матки, которую оценит акушер-гинеколог при осмотре, относят к наиболее важному критерию готовности организма женщины к родам.

Предвестники родов, иногда отмечаемые беременными – изменение общего самочувствия, лабильность настроения, дневная сонливость, необоснованная плаксивость, отсутствие аппетита могут говорить об изменениях, связанных с предстоящими родами только в том случае, если они были не характерны для женщины в период всей беременности. Снижение массы тела за два-три дня до родов объясняется желанием организма вывести лишнюю жидкость, которая раньше шла на образование амниотической жидкости и увеличение общего объема циркулирующей крови. Физиологическое сгущение крови при этом может являться хорошей профилактикой кровопотери в родах.

Предвестниковые схватки, как один из основных предвестников родов в сроке беременности после 37 недель характеризуются нерегулярными неритмичными и непродолжительными сокращениями матки, возникающими до 4-6 раз в день, чаще вечером. Такие дискомфортные ощущения хорошо купируются проведением дыхательных упражнений, которые беременная освоила на курсах для подготовки к родам. Если схватки приобретают регулярность, частота и интенсивность их нарастает, интервалы между схватками сокращаются, то можно говорить о наступлении родовых схваток. Родовые схватки и отхождение околоплодных вод – это Ваш неотложный билет в роддом!

Я намеренно не выделяю каждый из предвестников в отдельную группу. Часто они возникают одновременно, из-за их тесной взаимосвязи ощущения переходят от одного проявления к другому. Поэтому заметив какие-либо изменения в своем состоянии, беременная женщина должна проконсультироваться с врачом, наблюдающим ее, который даст квалифицированную оценку появившимся признакам. Если они не имеют отношения к патологии, то расценивать их следует как предвестники родов.

Светлана Горянина,
врач акушер-гинеколог

Похожие статьи