Кесарево сечение
Физиологические роды – это роды через естественные родовые пути. К методу оперативного родоразрешения – кесареву сечению современное акушерство прибегает при наличии строгих показаний для его проведения со стороны матери или плода. Проводится операция под наркозом - эпидуральной или эндотрахеальной анестезией. Вид наркоза строго индивидуален в каждом конкретном случае, выбор метода обезболивания определяет врач анестезиолог.
Операция кесарево сечение чаще используется как плановый метод родоразрешения, однако иногда к нему прибегают и внепланово, по возникшим жизненным показаниям. Тогда данный способ родоразрешения называется ургентным. До сих пор пересматриваются показания к проведению оперативного родоразрешения, ведутся споры среди специалистов о сроках проведения операции кесарево сечение, за и против высказываются и многие будущие родители. Одно можно сказать с уверенностью, что выбор в пользу проведения кесарева сечения оправдан только в тех случаях, когда рождение через естественные родовые пути невозможно без риска для жизни матери или плода.
К показаниям к проведению кесарева сечения относят установленную в период беременности черепно-тазовую диспропорцию между головкой плода и размерами таза матери. Так бывает при обнаружении у беременной анатомически или клинически узкого таза, когда размеры таза женщины меньше физиологических или не соответствуют размерам головки плода. К оперативному родоразрешению прибегают и при устойчивом поперечном положении плода, крупном плоде, лицевом предлежании. Наличие механических препятствий – опухолей в области перешейка матки, закрытии родового канала предлежащей плацентарной тканью является абсолютным показанием к проведению операции. В случае если первые две переменности завершились родами с помощью кесарева сечения, то следующая беременность, из-за возможной опасности разрыва матки в родах, будет в сроке 37-38 недель родоразрешена только оперативным путем. Тяжелые заболевания матери, несущие угрозу ее жизни, со стороны сердечнососудистой системы, почек, сахарный диабет, заболевания нервной системы, близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, тяжелые формы гестоза являются показаниями к кесареву сечению.
Относительным показанием к кесареву сечению является повторное оперативное родоразрешение, если, по мнению врачей, рубец на матке является несостоятельным или после предшествующего кесарева сечения прошло недостаточно времени. Почему наличие КС в анамнезе не всегда является показанием к повторному оперативному родоразрешению объяснить можно двумя причинами. Во-первых, если у женщины при данной беременности нет противопоказаний к проведению родов через естественные родовые пути, то обязательно рассматривается вариант физиологических родов. Во-вторых, при определении с помощью УЗИ удовлетворительного состояния прежнего рубца на матке, женщине могут предложить рожать самостоятельно.
К относительным показаниям к оперативному родоразрешению можно отнести возраст матери старше 35 лет при наличии первой беременности. Когда в анамнезе есть данные о бесплодии или присутствуют хронические заболевания, являющиеся препятствием для успешных родов через естественные родовые пути.
Вопрос о кесаревом сечении встает и тогда, когда имеется первичная слабость родовой деятельности, при затяжных родах, когда страдает состояние плода и возможно развитие неврологических нарушений, при отслойке плаценты, ведущей к массивной кровопотере, при выпадении петель пуповины, делающих естественное течение родов невозможном из-за возможной гибели плода.
Противопоказаниями к кесареву сечению являются врожденные уродства плода, внутриутробная гибель, глубокая недоношенность.
На самом деле только врачи специалисты в каждом конкретном случае могут определить метод родоразрешения. Ведь кесарево сечение – это довольно сложная операция. Она имеет как позитивные, так и негативные последствия для организма матери и будущего малыша.
Светлана Горянина,
врач акушер-гинеколог